近日,一患者家屬反映,被蕪湖市第二人民醫(yī)院超收醫(yī)療費(fèi)。據(jù)安徽省醫(yī)保局通報(bào),經(jīng)核查,舉報(bào)涉及的15個(gè)問題中有10個(gè)問題基本屬實(shí),該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元,其中違規(guī)使用醫(yī)?;?8.70萬元。目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鹨讶~追回,并按30%頂格扣罰違約金56074.41元;涉事護(hù)士長已被停職檢查。
住院117天,違規(guī)多收21.82萬元,意味著患者平均每天被收取超過1800余元。實(shí)在難以想象,如此黑幕竟然發(fā)生在正兒八經(jīng)的三甲醫(yī)院。根據(jù)通報(bào),違規(guī)使用醫(yī)?;鹗亲o(hù)士長等個(gè)人所為,院醫(yī)保辦失察。需要追問的是,是只發(fā)生在這一名患者身上,還是針對(duì)所有的住院病人?是只有護(hù)士長等人違規(guī),還是這家醫(yī)院有相應(yīng)的潛規(guī)則?當(dāng)?shù)芈?lián)合調(diào)查組將對(duì)該院2022年4月1日至今年5月31日醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全面延伸檢查,期待盡快查明真相,回應(yīng)公眾疑慮。既要把違規(guī)收取的醫(yī)療費(fèi)還給病人,也要把侵蝕醫(yī)?;鸬闹x繩之以法。這是保障患者的切身利益,是修復(fù)公立醫(yī)院的聲譽(yù),更是維護(hù)國家醫(yī)?;鸬陌踩?。
這起醫(yī)院騙保行為之所以能夠發(fā)現(xiàn),很大程度上歸功于患者家屬是科研工作者、法學(xué)博士,另一名親屬是位老會(huì)計(jì),每次往醫(yī)院賬上交費(fèi)后都會(huì)詳細(xì)登記每筆款項(xiàng)。博士花了兩個(gè)多月的時(shí)間,基于統(tǒng)計(jì)模型分析,才得出被騙的結(jié)論。從發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)查取證,到主張權(quán)利、討要說法,一系列操作,既冷靜又專業(yè)。不是每名患者家屬都有這么敏銳的察覺、敏捷的思維并能熟練運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)去審視那張密密麻麻的清單。公立、三甲等標(biāo)簽,更給患者天然的信任感,誰會(huì)想到他們對(duì)醫(yī)?;痖_刀?所以,醫(yī)保賬單不能總靠患者家屬來查漏。
醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X”、“救命錢”。近年來,騙取醫(yī)?;饋y象屢禁不止,醫(yī)院虛構(gòu)項(xiàng)目騙取醫(yī)?;饘乙姴货r。據(jù)國家醫(yī)保局最新通報(bào),2018年以來,全國醫(yī)保系統(tǒng)追回的醫(yī)保相關(guān)資金已經(jīng)達(dá)到835億元。2021年發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,明確要求醫(yī)院“不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施”;今年4月,國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知。這些文件和要求,蕪湖市第二人民醫(yī)院不可能不知道,是沒有落實(shí),還是心懷僥幸?
要靠防范機(jī)制而非患者家屬來根治醫(yī)院亂收費(fèi)的毛病。這是在保護(hù)無辜的患者,也是在保護(hù)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院對(duì)賬單干干凈凈,才能讓醫(yī)保基金最大程度惠及民生。
(來源:北京晚報(bào))